|
«Он сегіз жасқа дейінгі балаларға мемлекеттік жәрдемақы тағайындау» мемлекеттік көрсетілетін қызмет стандартына 2-қосымша Балаларға арналған жәрдемақыны тағайындау және төлеу жөнiндегі уәкiлеттi орган _______________________________________________ (елдi мекен, аудан, облыс) Отбасыны тiркеу нөмiрi _____________________ Өтініш беруші туралы мәлімет (белгі қою): ата-ана ________________________ қорғаншы қамқоршы)__________________________________________________ ЖСН: _______________________________________________________________ Өтініш берушінің Т.А.Ә.: ______________________________________________ Туған күні: _____ ж. «___» _________________ Жеке басын куәландыратын құжат түрі: __________________________________ Құжаттың сериясы: ________ Құжаттың нөмірі: _______ Кім берген: _________ Берілген күні: ____ ж. «___» _______________ Тұрғылықты тұратын мекенжайы: _______________________________________ Облыс ______________________________________________________________ қала (аудан) _______________________ ауыл: _____________________________ көше (ықшамаудан)_______________________ ________ үй __________ пәтер Кәсіп түрі ___________________________________________________________ Банктік деректемелер: Банктің атауы ________________________________________________________ Банктік шоттың № ____________________________________________________ Шоттың түрі: ағымдық _____________________ карточкалық шот ___________ Маған балаларға арналған жәрдемақы тағайындауды өтінемін. Менiң отбасым _____ адамнан тұрады. Балаларға арналған жәрдемақыны тағайындау үшін қажетті менің дербес деректерімді жинауға және өңдеуге келісімімді беремін. Төленетін жәрдемақы мөлшеріне әсер ететін барлық өзгерістер туралы, сондай-ақ тұрғылықты жердің (оның ішінде Қазақстан Республикасынан тыс жерге кету), сауалнама мәліметтерінің, банктік деректемелердің өзгеруі туралы он жұмыс күні ішінде уәкілетті органға хабарлауға міндеттенемін. Жалған мәліметтер мен жасанды құжаттарды бергенім үшін жауапкершілік туралы ескертілді. Өтінішке қоса берілген құжаттар тізбесі:
Өтініш берушінің байланыс деректері: телефоны _________________ ұялы _______________ Е-маіl ________________ 20__ ж. «___» _____________ Өтініш иесінің қолы _________________________ --------------------------------------------------------------------- (қию сызығы) Қоса берілген құжаттармен өтініш иесінің Т.А.Ә. _____________ өтініші 20__ ж. «___» ________ қабылданды. _______________________________________________________________ Құжатты қабылдаған адамның Т.А.Ә., лауазымы және қолы Төленетін жәрдемақы мөлшерінің өзгеруіне әкелетін барлық өзгерістер туралы, сондай-ақ тұрғылықты жердің (оның ішінде Қазақстан Республикасынан тыс жерге кету), сауалнама мәліметтерінің, банктік деректемелердің өзгеруі туралы уәкілетті органға хабарлауға міндеттенемін. Жалған мәліметтер мен жасанды құжаттарды бергенім үшін жауапкершілік туралы ескертілді. |