Министерство здравоохранения республики казахстан информационный лекарственный центр проекта «ЗдравПлюс» Алматинский институт усовершенствования врачей Казахстанский фармацевтический институт icon

Министерство здравоохранения республики казахстан информационный лекарственный центр проекта «ЗдравПлюс» Алматинский институт усовершенствования врачей Казахстанский фармацевтический институт



НазваниеМинистерство здравоохранения республики казахстан информационный лекарственный центр проекта «ЗдравПлюс» Алматинский институт усовершенствования врачей Казахстанский фармацевтический институт
страница6/12
Дата конвертации04.10.2012
Размер1.34 Mb.
ТипМетодические рекомендации
источник
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12
^

3. Этап обеспечения функционирования формулярной системы



Случаи использования неформулярных препаратов.

ФТК регламентирует порядок использования лекарственных препаратов, не входящих в формуляр. Практические врачи, не имеющие опыта работы по ФС и привыкшие назначать ЛС на основании собственных привычек, опыта, просьб больных и родственников, влияния рекламной информации вначале почти всегда негативно воспринимают формулярный подход к лечебному процессу, ошибочно расценивая это как ограничение профессиональных свобод. Вместе с тем, по существующему положению, каждый врач имеет право выписать больному лекарственный препарат, не включенный в формуляр. Разрешение на использование неформулярного лекарственного препарата дается клинико-экспертной комиссией (или ФТК), если она сочтет аргументированными доказательства лечащего врача о необходимости назначения больному конкретного лекарственного препарата, не входящего в формуляр. Для анализа и контроля ФТК рационально разработать специальную форму заявки, которая заполняется лечащим врачом в случае использования неформулярного лекарственного препарата и подается в ФТК.

Примерная форма заявки на использование лекарственного препарата, не входящего в формуляр, представлена в Приложении 3.

ФТК должна анализировать каждый случай использования неформулярного лекарственного препарата, если потребность в нем признается обоснованной, то лекарственный препарат может быть внесен в формуляр при следующем его пересмотре. Если, напротив, ФТК посчитает использование неформулярного препарата необоснованным, то потребуется проведение образовательных и организационно-методических мероприятий, направленных на упорядочение лекарственной политики в ЛПУ.


^ Заявки на включение лекарственного препарата в формуляр или исключение из него.

ФТК регламентирует запросы на включение в формуляр или исключение из него лекарственного препарата. Запрос осуществляется в ФТК по специально разработанной форме (Приложение 4). Секретарь ФК поручает дать экспертную оценку (разработать оценочную статью) рабочей группе ФТК, причем в оценочной статье обязательно должен быть пункт, касающийся сравнительной характеристики заявочного лекарственного препарата с имеющимся в формулярном списке. На заседании ФТК решает вопрос о включении в формуляр или исключении из него заявленного лекарственного препарата, вслед за чем издается и распространяется соответствующее информационное письмо.


^ Случаи генерических и терапевтических замен.

ФТК регламентирует порядок генерических и терапевтических замен между препаратами входящими в формулярный список. Генерический препарат не включенный в формуляр не может заменить препарат, входящий в формулярный список. Генерической заменой называют замену одного лекарственного препарата другим при условии, что лекарственное вещество и лекарственная форма препаратов идентичны. Например, замены препаратов Верапамил 40 мг на Финоптин 40 мг; Сиофор 500 мг на Глиформин 500 мг являются генерическими. Замена препарата свиного инсулина и препарат инсулина человеческого не является генерической.


^ Терапевтической заменой называют замену одного лекарственного препарата другим в том случае, если лекарственные вещества различны. Терапевтическими заменами могут быть названы замены Ранисана 300 мг на Квамател 40 мг; Преднизолона 5 мг на Берликорт 4 мг; Фуросемида 40 мг на Урегит 50 мг.


^ Стандарты (протоколы) качества лечения. Стандартами качества лечения называют схемы лечения распространенных заболеваний и синдромов, разработанных ведущими специалистами для получения максимального эффекта наименее затратным способом. По сути дела стандарты (протоколы) качества лечения являются отраслевыми стандартами здравоохранения и выполняют две основные функции:

первая – функция объективизации контроля за качеством лечения и эффективностью использования финансовых ресурсов;

вторая – расчетная (возможность точного расчета потребности в лекарственных препаратах).

В конкретном ЛПУ стандарты (протоколы) качества лечения, утвержденные Министерством здравоохранения Республики Казахстан, адаптируются с учетом формуляра ЛПУ. Стандарты (протоколы) качества лечения, переработанные с учетом формуляра ЛПУ, могут быть опубликованы в формулярном справочнике.


^ Система мониторинга побочных действий ЛС. ФК организует постоянно функционирующую систему мониторинга побочных действий лекарственных средств. Каждый медицинский работник (врач, фельдшер, медицинская сестра), отметивший у больного развитие побочного действия должен немедленно уведомить об этом лечащего или дежурного врача. Лечащий врач или заведующий отделением заполняет специальную форму (упрощенная форма приведена в приложении 5 или по форме представленной в Инструкции по проведению мониторинга побочных действий лекарственных средств приказа МЗ РК от 14 .02.2005 г. №52), которую направляет в ФК. ФК проводит анализ поступающей информации и принимает соответствующие решения. Следует отметить, что побочные действия лекарств – распространенное, но мало известное врачам явление, поэтому для продуктивной работы в сфере регистрации побочных действий лекарств необходимы специальные образовательные меры. (В следующем разделе приведены подробные методы сообщений о побочных действиях ЛС).


^ Программа оценки использования ЛС. Наличие формуляра не гарантирует рациональности использования ЛС в ЛПУ, поэтому ФК создает программу оценки использования ЛС. По сути дела программа оценки использования лекарств является контролем соответствия лекарственной практики в ЛПУ с выработанными ФК указаниями. Возможный перечень программ для анализа качества использования ЛС:

- дорогостоящие лекарственные препараты,

- лекарственные препараты, применяемые у детей,

- лекарственные препараты, используемые в больших объемах,

- лекарственные препараты, используемые у лиц пожилого и старческого -

возраста,

- лекарственные препараты с небольшим терапевтическим индексом,

- лекарственные препараты, имеющие тяжелые необратимые побочные действия и т. д.


ФК определяет характер анализируемых данных, источники их получения, учетную форму, анализируемые периоды и т. д.

Различают следующие методы оценки использования ЛС: ретроспективный, текущий (настоящий), перспективный. Ретроспективный метод предполагает оценку использования лекарств по архивным данным, текущий (настоящий) – по медицинской документации, находящихся на излечении больных, а перспективный – по данным листа назначений в период времени между заполнением его врачом до получения лечения больным. ФК широко распространяет результаты оценок (конференции, совещания, письма) и принимает соответствующие меры по устранению выявленных проблем.


В целом, правила работы ФТК могут быть сведены к следующему:

  • обоснование потребности в данном ЛС;

  • исключение из больничного формуляра других ЛС, удовлетворяющих потребность в том же ЛС;

  • стоимость ЛС должна быть оправдана его эффективностью и безопасностью;

  • ограничение использования комбинированных ЛС, если они не имеют явных терапевтических преимуществ по сравнению с монопрепаратом;

  • в формуляр нельзя включать ЛС, состав которых держится в секрете или их эффективность не установлена;

  • обеспечение доступности информации о проведенных клинических испытаниях данного ЛС;

  • ЛС должно быть всегда доступно для закупок у поставщиков

Врачи при постоянном использовании ограниченного набора ЛС - формуляра - способны не только досконально изучить их фармакологические свойства, но и приобрести практический опыт работы с этими препаратами. Вся формулярная система значительно облегчает работу практических врачей, позволяет сократить количество врачебных ошибок и избежать осложнений лекарственной терапии, способствует повышению качества лечения, снижению смертности. В результате обеспечивается экономия больничного бюджета за счет сокращения сроков пребывания пациента в стационаре, повторных госпитализаций и расходов на лечение осложнений медикаментозной терапии. Наконец, внедрение формулярной системы способствует удалению с рынка неэффективных и некачественных препаратов, так как подобные препараты не будут включаться в формуляры, а, следовательно, не будут закупаться.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12



Похожие:

Министерство здравоохранения республики казахстан информационный лекарственный центр проекта «ЗдравПлюс» Алматинский институт усовершенствования врачей Казахстанский фармацевтический институт iconМинистерство здравоохранения республики казахстан ргкп научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии календарный план циклов специализации и усовершенствования врачей на 2008 год
«Избранные вопросы травматологии и ортопедии» (для зав травматологическими и ортопедическими отделениями больниц и поликлиник, врачи...
Министерство здравоохранения республики казахстан информационный лекарственный центр проекта «ЗдравПлюс» Алматинский институт усовершенствования врачей Казахстанский фармацевтический институт iconЛекарственный информационно-аналитический центр ргп «Республиканский центр развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения рк совместно с Международным банком реконструкции и развития в рамках проекта «Передача технологий и...
Министерство здравоохранения республики казахстан информационный лекарственный центр проекта «ЗдравПлюс» Алматинский институт усовершенствования врачей Казахстанский фармацевтический институт iconОрганизациям и предприятиям Республиканское государственное предприятие «Казахстанский институт стандартизации и сертификации»
Республиканское государственное предприятие «Казахстанский институт стандартизации и сертификации» (далее – Институт) разработал...
Министерство здравоохранения республики казахстан информационный лекарственный центр проекта «ЗдравПлюс» Алматинский институт усовершенствования врачей Казахстанский фармацевтический институт iconВерховный суд республики казахстан центр по исследованию судебной системы введение института помощников судей астана 2008 содержание цели и задачи исследования
Институт помощников судей в Англии. 5 Институт помощников судей в Италии
Министерство здравоохранения республики казахстан информационный лекарственный центр проекта «ЗдравПлюс» Алматинский институт усовершенствования врачей Казахстанский фармацевтический институт iconПресс-релиз Уважаемые Павлодарцы!
Ргп на пхв «Республиканский центр развития здравоохранения» мз рк. Ранее центры были представлены центральным отделом в г. Астана,...
Министерство здравоохранения республики казахстан информационный лекарственный центр проекта «ЗдравПлюс» Алматинский институт усовершенствования врачей Казахстанский фармацевтический институт iconИнформация по мастер-классу «Лидерство и менеджмент в здравоохранении» Центр менеджмента здравоохранения ргп «Республиканский центр развития здравоохранения»
Центр менеджмента здравоохранения ргп «Республиканский центр развития здравоохранения», с 19 по 23 сентября 2011, провел для главных...
Министерство здравоохранения республики казахстан информационный лекарственный центр проекта «ЗдравПлюс» Алматинский институт усовершенствования врачей Казахстанский фармацевтический институт iconРгп на пхв рцрз мз рк лекарственный информационный центр
Новая call-служба функционирует в рамках реализации государственой программы развития здравоохранения «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015...
Министерство здравоохранения республики казахстан информационный лекарственный центр проекта «ЗдравПлюс» Алматинский институт усовершенствования врачей Казахстанский фармацевтический институт iconКонкурсная документация по государственным закупкам текущего ремонта зданий и помещений гу «Кокшетауский технический институт мчс рк» способом конкурса
Гу «Кокшетауский технический институт Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Казахстан»
Министерство здравоохранения республики казахстан информационный лекарственный центр проекта «ЗдравПлюс» Алматинский институт усовершенствования врачей Казахстанский фармацевтический институт iconМинистерство по чрезвычайным ситуациям Республики Казахстан акционерное общество «научно-исследовательский институт пожарной безопасности и гражданской обороны»
«Проведение исследований по оценке и управлению рисками пожароопасных технологических процессов в нефтегазовой отрасли Республики...
Министерство здравоохранения республики казахстан информационный лекарственный центр проекта «ЗдравПлюс» Алматинский институт усовершенствования врачей Казахстанский фармацевтический институт iconПротокол о допуске к участию в конкурсе по государственной закупке оказание услуг по стирке белья курсантов факультета очного обучения гу «Кокшетауский технический институт Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Казахстан»
Гу «Кокшетауский технический институт Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Казахстан»
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©kzgov.docdat.com 2000-2014
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы