Приложение Аналитическая справка о реализации Стратегического плана Министерства здравоохранения Республики Казахстан на 2011-2015 годы за первое полугодие 2012 года icon

Приложение Аналитическая справка о реализации Стратегического плана Министерства здравоохранения Республики Казахстан на 2011-2015 годы за первое полугодие 2012 года



НазваниеПриложение Аналитическая справка о реализации Стратегического плана Министерства здравоохранения Республики Казахстан на 2011-2015 годы за первое полугодие 2012 года
Дата конвертации27.04.2013
Размер311.91 Kb.
ТипДокументы
источник


Приложение


Аналитическая справка

о реализации Стратегического плана

Министерства здравоохранения Республики Казахстан

на 2011-2015 годы

за первое полугодие 2012 года


Развитие отрасли здравоохранения на долгосрочный период определены Стратегическим планом Республики Казахстан до 2020 года, Государственной программой развития здравоохранения РК «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы (далее – Госпрограмма).

Стратегическим планом Министерства здравоохранения Республики Казахстан на 2011 – 2015 годы (далее - Стратплан) предусмотрено 2 направления, 3 цели, 6 задач, 61 показатель и проведение 77 мероприятий для их достижения.

Выбор стратегических направлений основан на двух основных направлениях деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее – Министерство):

^ Первое направление - Укрепление здоровья граждан и снижение уровня смертности.

Второе направление - Повышение эффективности системы здравоохранения.

Основные демографические показатели республики по итогам 5 месяцев 2012 года представлены следующими показателями на 1000 человек населения: естественный прирост населения – 13,90 (за аналогичный период 2011 года – 13,02); рождаемость – 22,77 (за аналогичный период 2011 года – 22,29); смертность – 8,87 (за аналогичный период 2011 года – 9,27). Показатель естественного прироста населения выше среднереспубликанского уровня отмечается в Южно-Казахстанской (25,60), Мангистауской (24,05), Кызылординской (22,05), Атырауской (21,09), Жамбылской (19,66), г. Астана (19,56), Алматинская (16,01), Актюбинской (14,50) областях.

Данные по ожидаемой продолжительности жизни при рождении будут представлены Агентством РК по статистике к сентябрю 2012 года.

В структуре смертности по итогам первого полугодия 2012 года к основным классам причин смерти относятся болезни системы кровообращения (далее – БСК), новообразования, несчастные случаи, травмы и отравления

По оперативным данным за 5 месяцев 2012 года в сравнении с аналогичным периодом 2011 года наблюдается снижение показателей смертности от БСК до 250,1 на 100 тыс. населения против 397,9, от несчастных случаев, отравлений и травм до 95,5 против 101,3.

За 1 полугодие 2012 года отмечается рост показателя смертности от злокачественных новообразований, который составил 90,8 на 100 тыс. населения против 90,3 за аналогичный период 2011 года. Рост смертности злокачественными новообразованиями связан с усилением проводимых мероприятий организациями первичной медико-санитарной помощи (скрининги) по ранней диагностике онкологических заболеваний.

^ Первое направление – «Укрепление здоровья граждан и снижение уровня смертности» включает в себя задачи, направленные на совершенствование подходов к профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, укреплению здоровья матери и ребенка, совершенствованию диагностики, лечения и реабилитации основных социально значимых заболеваний, недопущению роста инфекционных заболеваний, развитию кадровых ресурсов и медицинской науки.

Одним из главных направлений развития здравоохранения на предстоящие годы является укрепление здоровья через профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни.

Согласно подписанного в марте 2011 года межсекторального соглашения с 7-ю министрами по достижению целевых индикаторов Госпрограммы «Саламатты Қазақстан» продолжается работа по реализации 7-и межсекторальных программ, направленных на сохранение и укрепление здоровья граждан, формирование здорового образа жизни, обеспечение здорового питания населения и профилактику заболеваний, зависимых от питания, формирование физического и психического здоровья детей и подростков, снижение дорожно-транспортного травматизма и смертности от него и снижение безвозвратных потерь среди пострадавших при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера.

К реализации указанных задач широко привлечены неправительственные организации, Министерством впервые размещен государственный социальный заказ на сумму более 141,0 млн. тенге среди различных НПО. Социальные проекты направлены на пропаганду здорового образа жизни и укрепление репродуктивного здоровья, информирования пациентов с сахарным диабетом, дальнейшее укрепление профилактической медицины и др.

Показатели материнской и младенческой смертности являются одними из основных индикаторов Госпрограммы и Стратегического плана МЗ РК на 2011-2015 годы.

Материнская смертность в республике за 1 полугодие 2012 года в сравнении с аналогичным периодом прошлого года снизилась на 13 % и составила 15,4 на 100 тыс. живорожденных против показателя 17,7. В структуре материнской смертности на первом месте регистрируются причины, не связанные с беременностью - экстрагенитальные заболевания (65,5%), акушерские осложнения составили 34,5%, в т.ч. акушерские кровотечения, эмболия околоплодными водами и эклампсия.

По итогам 1 полугодия 2012 года показатель младенческой смертности снизился на 5,1% и составил 14,8 на 1000 родившихся живыми против 15,6 за аналогичный период 2011 года. В структуре причин младенческой смертности первое место занимают некоторые состояния перинатального периода (61,5%), второе - врожденные пороки развития, несовместимые с жизнью (19,4%), третье - болезни органов дыхания (5,0%).

В рамках системных мер по снижению материнской и младенческой смертности проводятся следующие мероприятия:

1) усилено диспансерное наблюдение и патронаж за детьми в возрасте от 0 до 5 лет;

2) в целях совершенствования дородового скрининга на генетические заболевания и врожденные пороки развития плода осуществляется реализация Дорожной карты по организации пренатального скрининга в Республике Казахстан, утвержденной приказом №183 МЗ РК от 19 марта 2012года;

3) проводится работа по совершенствованию медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и женщинам фертильного возраста в организациях здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь;

4) регулярно проводятся заседания Республиканского штаба по принятию неотложных мер по снижению материнской, младенческой смертности;

5) совершенствуются протокола диагностики и лечения.

Наряду с этим, на уровне Министерства ежедневно проводится мониторинг критических состояний беременных, рожениц и родильниц, который позволяет принимать неотложные меры для предупреждения летальных исходов и принимать управленческие решения, мониторинг ведения медицинскими организациями «Регистра беременных, рожениц и родильниц» программы АИС «Поликлиника», что позволяет обеспечить постоянное наблюдение за состоянием здоровья беременных женщин в целом по республике на всех этапах ведения беременности, родов и послеродового периода, оперативное взаимодействие медицинских организаций и сокращение возможных рисков для здоровья женщин и новорожденных.

Созданы координационные центры интегрированного ведения болезней детского возраста (далее – ИВБДВ) на базе Научного центра педиатрии и детской хирургии г. Алматы и эффективной перинатальной помощи на базе Национального научного центра материнства и детства г. Астана для проведения непрерывного профессионального образования медицинских работников, профессорско-преподавательского состава, внедрения эффективных перинатальных технологий, рекомендованных ВОЗ, стандартов ведения здоровых и больных детей в возрасте до 5 лет в практическую работу. В 16 регионах республики созданы региональные центры ИВБДВ и эффективной перинатальной помощи.

Кроме того, Министерство совместно с международными организациями ЮНИСЕФ и ВОЗ проводит широкомасштабную кампанию по информированию матерей по правилам ухода за детьми до 5 лет. Каждая молодая мама в Казахстане получает руководство по уходу и развитию ребенка раннего возраста с описанием опасных признаков и рекомендациями для каждого периода жизни ребенка с 0 месяцев до 5 лет.

Впервые в 2011 – 2012 годах в республике Министерством совместно с НПО реализуются такие социальные проекты, как «Здоровая семья», «Услуги консультативной телефонной линии по вопросам контрацепции, профилактике ИППП/ВИЧ», «Охрана здоровья женщин с ограниченными возможностями», «Мать и дитя», «Семья может все».

В настоящее время продолжают работу Республиканский и региональные штабы по снижению материнской и младенческой смертности с участием местных исполнительных органов, руководителей медицинских организаций, ВУЗов и НИИ, НЦ для принятия неотложных мер и управленческих решений.

Анализ заболеваемости населения туберкулезом по итогам 1 полугодия 2012 года свидетельствует о снижении данного показателя в целом по республике, который составил 86,09 на 100 тыс. населения против 94,6 за аналогичный период 2011 года.

Показатель смертности от туберкулеза в республике по итогам 6 месяцев 2012 года составил 7,4 на 100 тыс. населения против 8,6 за аналогичный период 2011 года.

На основании Правительственного Соглашения между Германией и Казахстаном и Договора о финансировании Немецким Банком реконструкции и развития (Kfw), в рамках реализации проекта «Программа – Туберкулез II» на безвозмездной основе предусмотрена в 2012 году поставка лабораторного оборудования, необходимого для бактериоскопической и культуральной диагностики туберкулеза в гражданские и пенитенциарные противотуберкулезные организации Актюбинской и Южно-Казахстанской областей.

На ситуацию контроля туберкулеза в стране влияет сложившаяся сложная обстановка в тубучреждениях пенитенциарной системы КУИС МВД РК, характеризующаяся высокой заболеваемостью, смертностью осужденных от туберкулеза, распространенностью лекарственно-устойчивых форм туберкулеза среди осужденных лиц, отсутствием принципов инфекционного контроля в тубучреждениях и неукомплектованностью медицинскими кадрами.

1 марта 2012 года проведено заседание Национального Координационного Совета по охране здоровья при Правительстве РК по вопросу «О мерах по борьбе с туберкулезом и ВИЧ/СПИДом в пенитенциарной системе».

Для снижения распространения МЛУ ТБ в тубучреждениях КУИС МВД РК с 2010 года продолжается внедрение пилотного проекта DOTS-plus в тубучреждениях пенитенциарной системы.

В связи с проведением профилактических и скрининговых осмотров населения в республике отмечается рост показателя заболеваемости сахарным диабетом. Так, за 1 полугодие 2012 года показатель заболеваемости сахарным диабетом составил 173,41 на 100 тыс. населения против 151,99 аналогичного периода 2011 года.

По итогам 1 полугодия 2012 года отмечается снижение показателя заболеваемости психическими и поведенческими расстройствами до 100,94 на 100 тыс. населения против 114,77 за аналогичный период прошлого года.

Актуальной социальной и медицинской проблемой является наркомания. В 1 полугодии 2012 года отмечается снижение показателя заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (далее – ПАВ) до 332,02 на 100 тыс. населения против 341,04 за аналогичный период прошлого года.

Во исполнение Указа Президента Республики Казахстана от 8 апреля 2012 года «О проведении внеочередной аттестации сотрудников правоохранительных органов» разработан ряд нормативно-правовых актов по организации психологического обследования сотрудников правоохранительных органов.

Выполняются следующие научно-технические программы: «Изучение клинико-социальных факторов суицидального риска и разработка эффективных мер по диагностике, терапии и профилактике суицидального поведения населения РК», «Разработка модели (программы) антистарения в обеспечении активного долголетия лиц пожилого возраста Казахстана», «Разработка когнитивного компонента модели (программы) антистарения, как основы активного долголетия в пожилом возрасте».

Совместно с ЮНИСЕФ в 5 регионах республики проводится исследование в области суицида и суицидальных попыток в Казахстане.

Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в
1 полугодии 2012 года составил 179,55 на 100 тыс. населения против 178,14 за 1 полугодие 2011 года. Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями связан с усилением проводимых мероприятий организациями ПМСП (скрининги) по ранней диагностике онкологических заболеваний.

В целях реализации Послания Главы государства Н.А.Назарбаева народу Казахстана от 27 янврая 2012 года «Социально-экономическая модернизация – главный вектор развития Казахстана» разработана и утверждена постановлением Правительства РК от 29 марта 2012 года Программа развития онкологической помощи в Республике Казахстан на 2012 – 2016 годы (далее – Программа).

Реализация Программы направлена на снижение смертности и заболеваемости от онкологических заболеваний путем совершенствования и внедрения программ ранней диагностики, новых современных технологий лечения онкологических заболеваний, а также развития паллиативной и реабилитационной помощи больным с онкологическими заболеваниями.

Мероприятия по реализации Программы начаты с текущего года, на которые из средств республиканского бюджета предусмотрено 10,8 млрд. тенге:

- продолжается внедрение пилотного проекта по скринингу рака предстательной железы в Восточно-Казахстанской области;

- проводится гемокульт-тест на скрининг колоректального рака;

- проводятся иммуногистохимические исследования;

- продолжается обеспечение лекарственными средствами на стационарном уровне лечения больных со злокачественными новообразованиями;

- планируется открыть 19 кабинетов амбулаторной химиотерапии в региональных онкодиспансерах для динамического наблюдения за онкологическими больными, получающими амбулаторную химиотерапию, и повышение квалификации хирургов по вопросам колопроктологии;

- планируется оснащение медоборудованием КазНИИОиР;

-совершенствуются системы замены источников ионизирующего излучения и сервисного обслуживания парка лучевых аппаратов.

В 1 полугодии 2012 года число несчастных случаев, травм и отравлений составило 3043,23 на 100 тыс. населения против 3230,58 аналогичного периода 2011 года.

Для обеспечения доступности медицинской помощи населению, особенно сельскому, проживающему в отдаленных и труднодоступных регионах страны были проведены следующие мероприятия для развития транспортной медицины.

В Республике Казахстан функционируют 49 передвижных медицинских комплексов (далее – ПМК). За первое полугодие 2012 года с помощью ПМК медицинским осмотром охвачено 175 110 человек, проведено 147 562 диагностических исследований, 118 133 лабораторных исследований, 156 438 консультаций профильных специалистов.

Республиканским координационным центром по санитарной авиации за 1 полугодие 2012 года осуществлено 353 вылета, оказана помощь 464 пациентам, из которых транспортированы в областные и республиканские клиники г. Астаны и г.Алматы – 293 (83%), консультированы областными и республиканскими специалистами – 143 (40,5%), оперированы – 28 (7,9%).

В мае 2012 года поставлены два санитарных вертолета серии Ка-32. Также, заключен договор с АО «НК «Казахстан Инжиниринг» на поставку 6 санитарных вертолетов серии ЕС-145 на общую сумму 13 687 037 000 (тринадцать миллиардов шестьсот восемьдесят семь миллионов тридцать семь тысяч) тенге, поставка по которому определена до 15 декабря 2012 года.

Показатель заболеваемости болезнями системы кровообращения в 1 полугодии 2012 года вырос и составил 2006,22 на 100 тыс. населения против 1914,11 за аналогичный период в 2011 года.

В структуре БСК отмечается рост заболеваемости артериальной гипертензией (в 1 полугодии 2012 года – 1104,62 против 847,59 за 1 полугодие 2011 года) и ишемической болезнью сердца (в 1 полугодии 2012 года - 305,02 против 264,03 за 1 полугодие 2011 года).

Рост заболеваемости БСК связан с усилением проводимых мероприятий организациями ПМСП по своевременной диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, в т. ч скринингов.

В рамках реализации первого этапа Госпрограммы с целью снижения заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения проведены следующие мероприятия:

продолжена реализация Национальной скрининговой программы с целью раннего выявления основных социально-значимых заболеваний, в том числе БСК;

созданы школы артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца на уровне организации ПМСП;

проводится тромболитическая терапия для больных с инфарктом миокарда на этапе скорой медицинской помощи;

открыты 8 инсультных центров (ИЦ) в регионах и проводится обучение специалистов ИЦ за рубежом, а также традиционным и каскадным методом по республике;

материально-техническое оснащение организаций здравоохранения, оказывающих кардиологическую помощь.

На сегодня в республике действуют 38 кардиохирургических операционных. При потребности в 48 ангиографических установках фактически имеется 29, в том числе в регионах – 19 и республиканских организациях -10. По итогам 1 полугодия т.г. в республике проведена 4651 операция на открытом сердце, из них в республиканских медицинских организациях – 2415 (51,9%), в регионах – 2236 (48,1%). Количество интервенционных вмешательств составило 18584, что на 3922 вмешательств больше в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года (14662), из них 81,8% проведено в регионах (15201 вмешательств), 18,2% в республиканских медицинских организациях 3383 вмешательств. Коронароангиографий проведено 13205 (62,2%), из них плановых -
57,2% (8213) и экстренных – 37,8% (4992).

Министерством здравоохранения в целях дальнейшего укрепления здоровья населения особое внимание уделено внедрению социально-ориентированной модели ПМСП путем создания центров семейного здоровья, отделения профилактики и социально-психологической помощи, включения в штатные нормативы ПМСП социальных работников, психологов.

На сегодняшний день в республике насчитывается 2060 социальных работников и 462 психолога, укомплектованность социальных работников на уровне ПМСП составляет 94,5% и психологов - 89,0%.

Кроме того, на уровне ПМСП проводится психологическое консультирование пациентов в решении личностных, профессиональных и психологических проблем, оценка состояния здоровья и эффективности проводимых психологических, лечебных и профилактических мероприятий, обучение медицинского персонала основам медицинской, социальной психологии, разрабатываются развивающие и психокоррекционные программы с учетом индивидуальных, половых и возрастных факторов.

С целью повышения информированности населения Республики Казахстан за 5 месяцев 2012 года проведено около 250 тысяч мероприятий с охватом более 6 млн. человек (декадник по профилактике онкологических заболеваний, приуроченный Всемирному дню борьбы против рака, месячник, приуроченный Всемирному дню борьбы с туберкулезом, Всемирный День борьбы с онкологическими заболеваниями и приуроченный к нему декадник, Всемирный День борьбы с бронхиальной астмой и приуроченный к нему декадник, Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией, Всемирный День борьбы с курением и приуроченный к нему месячник).

Всего опубликовано более 400 статей, организовано более
75 телепередач, распространено около 1 млн. экземпляров информационно - образовательных материалов по профилактике онкологических заболеваний, туберкулеза, заболеваний органов дыхания, профилактики табакокурения.

По итогам первого полугодия 2012 года в республике отмечается стабильная эпидемиологическая ситуация по большинству инфекционных заболеваний.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в первом полугодии 2012 года улучшилась, заболеваемость снизилась на 9,0%, смертность – на 14%.

За первое полугодие 2012 года не зарегистрированы случаи заболевания населения холерой, брюшным тифом, паратифами, чумой, сибирской язвой, дифтерией, столбняком, полиомиелитом, ящуром.

Зарегистрированы единичные случаи заболеваемости туляремией, малярией, трихенеллезом.

В сравнении с аналогичным периодом 2011 года отмечено снижение заболеваемости краснухой в 2,7 раза, листериозом на 41,6%, острыми вирусными гепатитами на 38,6%, в том числе вирусным гепатитом А на 39,3 %, вирусным гепатитом В на 32,6%, корью на 39,5%, чесоткой на 30,5%, бруцеллезом на 22,6%, менингококковой инфекцией на 22,0%, бактериальной дизентерией на 15,9%, СПИДом на 15,1%, шигеллезами на 14,2%, туберкулезом органов дыхания на 7,8%, острыми кишечными инфекциями на 3,9%, эхинококкозом на 3%, коклюшем на 8 случаев, брюшным тифом на 2 случая, клещевым энцефалитом на 1 случай.

Созданы защитные зоны вокруг 125 населенных пунктов на энзоотичной по чуме территории.

Проведена полевая дезинсекция на площади 202,1кв. км, поселковая дератизация – 817,055 тыс. кв. метров, поселковая дезинсекция – 323,11 тыс.кв.метров.

В целях снижения заболеваемости населения Конго-Крымской геморрагической лихорадкой (далее - ККГЛ) и для совершенствования системы эпидемиологического надзора и профилактики ККГЛ утвержден приказ МЗ РК от 5 апреля 2012 года № 82 «О совершенствовании системы эпидемиологического надзора и профилактики Конго-Крымской геморрагической лихорадки в Южно-Казахстанской области».

В рамках данного приказа осуществляется техническая поддержка Центра по контролю за заболеваниями (далее – CDC) в совместном проведении эпидемиологического расследования всех случаев с подозрением на ККГЛ в Южно-Казахстанской области и содействие в проведении исследования по оценке эффективности применения препарата «рибавирин» с целью профилактики и лечения ККГЛ на любой стадии развития заболевания, включая у температурящих лиц с укусами клещей.

В рамках совершенствования эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией для референс-лаборатории РЦ СПИД закуплено 12 наборов экспертных тест-систем для определения вирусной нагрузки у ВИЧ-инфицированных на сумму 7 731,8 тыс.тенге (каждый набор рассчитан на 48 определений, цена 1 набора – 644,3 тыс.тенге) и 6 скрининговых тест-систем для определения вирусной нагрузки на сумму 1 313, 2 тыс.тенге (по цене 218,9 тыс.тенге).

В целях реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на
2011-2015 годы, в национальный календарь профилактических прививок включена вакцинация детей против пневмококковой инфекции.

Вакцинация детского населения против пневмококковой инфекции внедрена в 2010 году. С 2010 по 2012 годы прививкой охвачено детское население Восточно-Казахстанской, Мангистауской, Жамбылской, Южно-Казахстанской, Карагандинской, Кызылординской, Северо-Казахстанской областей.

За 6 месяцев 2012 года по республике против пневмококковой инфекции привито 54237 детей. Поствакцинальных осложнений не зарегистрировано.

В рамках мероприятий по гармонизации нормативных правовых актов санитарно-эпидемиологической службы с международными стандартами и требованиями Таможенного союза в первом полугодии 2012 года проведена следующая работа:

1) разработано и утверждено постановлением Правительства РК 26 санитарных правил;

2) реализуется компонент F проекта Всемирного банка «Безопасность пищевой продукции в рамках вступления Казахстана в ВТО»;

3) утвержден технический регламент Таможенного союза в области питания: «О безопасности специализированной пищевой продукции, диетического и лечебно-профилактического питания».

^ Кадровые ресурсы и медицинская наука.

Министерством здравоохранения РК в октябре 2011 года утверждена Концепция развития медицинского и фармацевтического образования Республики Казахстан на 2011-2015 годы (далее – Концепция).

За первое полугодие 2012 года были проведены следующие мероприятия в реализацию данной Концепции:

- в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 3 апреля 2012 года № 217 «Об утверждении перечня закупа медицинского и немедицинского оборудования на 2012 год» начат закуп оборудования для
2 научных лабораторий коллективного пользования.

- в рамках реализации подкомпонента “С1. Реформа медицинского образования” Проекта Всемирного банка подготовлены проекты технических заданий для индивидуальных международных консультантов по следующим направлениям:

  • «Разработка и внедрение новой модели управления медицинским образованием в Республике Казахстан»,

  • «Разработка и внедрение новой модели по приему граждан в организации высшего медицинского образования,

  • «Создание системы обеспечения качества медицинского образования»,

  • «Совершенствование системы сертификации и лицензирования специалистов здравоохранения».

- утверждены приказами И.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 июня 2012 года № 442, №443, № 444, создание, состав рабочих групп по реализации мероприятий в рамках подкомпонента С1 «Реформа медицинского образования»:

  • по менеджменту медицинского образования;

  • по внедрению пилотного проекта по бюджетированию, основанному на миссии;

  • по проведению исследования по внедрению Множественных мини интервью.

Во исполнения приказа Министра здравоохранения РК № 362 от 14 июня 2009 года «Об индикаторах реализации Концепции реформирования медицинской науки Республики Казахстан на 2008-2012 годы» (далее – Концепция) с целью оценки и мониторинга реализации Концепции проведен анализ представленной информации организациями медицинской науки и образования за 1 полугодие 2012 года. В подсчете баллов по индикаторам реализации Концепции приняло участие 30 организаций (ВУЗов и НИИ/НЦ).

Всего организациями за 1 полугодие 2012 года получено 44 патента республиканского значения и 2 евразийских патента (зарегистрированных 30 декабрем 2011 года). Удельный вес международных патентов составляет 4,3 %. Евразийские патенты получены АО «Казахский ордена «Знак Почета» научно – исследовательский институт глазных болезней» (№015927, 30.12.2011г., Способ хирургического лечения отслойки сетчатки (интравитреальное введение витреосинеретика «Vitrenal») и (№015928, 30.12.2011г., Способ хирургического лечения отслойки сетчатки (пломбирование сетчатки в зоне ее разрыва белочной оболочки яичка).

За данный период организациями медицинской науки и образования опубликовано 1060 научных статей, из них в журналах ближнего зарубежья 62 статей и 63 - дальнего зарубежья. Статьи в международных рецензируемых журналах - 75 (ближнего и дальнего зарубежья), из них 16 статьи в журналах с импакт - фактором.

В системе здравоохранения функционируют 24 научно-исследовательские организации, которые являются ведущими специализированными медицинскими организациями, возглавляющими и координирующими научно-исследовательскую, организационно-методическую, лечебно-диагностическую и консультативную работу по соответствующему профилю.

За 6 месяцев 2012 года заключены договора на реализацию продолжающихся научно-технических программ на общую сумму
751 296,0 тыс. тенге. На основании Закона Республики Казахстан «О науке», постановления Правительства Республики Казахстан от 6 апреля 2012 года № 420 «О внесении изменений в постановление Правительства республики Казахстан от 12 марта 2012 года № 318 «О программно-целевом финансировании вне конкурсных процедур на 2012-2014 годы» заключили договор на реализацию 9 новых научно-технических программ на сумму 558 333,0 тыс. тенге.

Кроме того, в соответствии с Законом РК «О науке» в рамках бюджетной программы 131 «Обеспечение базового финансирования субъектов научной и (или) научно-технической деятельности» заключены договора с 24 субъектами научной деятельности по базовому финансированию.

В целях обеспечения базового финансирования субъектов научной и (или) научно-технической деятельности представлена в Министерство образования и науки РК бюджетная заявка на 2013-2015 годы по 24 научным организациям, утвержденных постановлением Правительства Республики Казахстан от 13 мая 2011 года № 511 «Перечень организаций, являющихся субъектами базового финансирования» в общей сумме 2 637 867,0 тыс. тенге.

На рассмотрение государственной научно-технической экспертизы МОН РК направлено 14 проектов научно-технических программ, из них 5 проектов со сроком реализации 2013-2015 годы для финансирования по программно-целевому принципу получили положительное решение Национального научного Совета РК.

Сформирована бюджетная заявка по программе прикладные научные исследования в области здравоохранения на 2013-2015 годы на сумму 7 204 832 тыс. тенге.

Последипломная подготовка медицинских и фармацевтических кадров включает послевузовское и дополнительное профессиональное образование.

Подготовка специалистов в докторантуре, магистратуре и резидентуре ведется в медицинских вузах, НИИ, НЦ, институте усовершенствования врачей и высшей школой организации здравоохранения. Продолжают обучение 60 докторантов PhD, 1199 слушателей резидентуры, 247 магистрантов.

В целях повышения качества подготовки специалистов и приближения уровня подготовки к международным требованиям в 2012 году предусмотрены средства на повышение квалификации и переподготовку 19530 кадров здравоохранения внутри страны, 126 специалистов за рубежом в ведущих зарубежных медицинских центрах и привлечение 44 ведущих зарубежных специалистов в Казахстан.

Так, за 1 полугодие 2012 года:

- направлены на обучение 75 казахстанских специалистов для освоения международных передовых медицинских технологий по вопросам онкологии, невропатологии, судебно-медицинской экспертизе, кардиологии и энкдокринологии (Япония, Литва, Беларусь);

- приглашен 71 ведущий зарубежный специалист из США, Дании, Австрии, Канады, Германии, Польши, Турции, Украины, Израиля, России на базы отечественных организаций здравоохранения для обучения 772 казахстанских специалистов по актуальным вопросам нервологии, нейрохирургии, трансплантологии, онкологии, кардиохирургии, реабилитологии, детской офтальмологии, детской урологии, детской и неонатальной хирургии и анестезиологии-реаниматологии, гинекологии, хирургии, профессиональной патологии, образования и науки, сестринского дела.


В рамках реализации второго направления Стратегического плана проведены мероприятия по повышению эффективности системы, в части развития ЕНСЗ, совершенствования управления и финансирования здравоохранения, лекарственного обеспечения, внедрения Единой информационной системы здравоохранения, укрепление материально-технической базы и формирования инфраструктуры отрасли здравоохранения.

В соответствии с поручением Главы государства продолжается внедрение ^ Единой национальной системы здравоохранения (далее – ЕНСЗ).

В условиях внедрения ЕНСЗ особое внимание уделяется развитию конкурентной среды, повышению самостоятельности государственных организаций здравоохранения.

В отчетном периоде 2012 года в системе Единого плательщика отмечается увеличение доли поставщиков негосударственного сектора с 12% в 2010 году до 16%, и числа государственных предприятий на праве хозяйственного ведения до 307, из которых 66 предприятий имеют наблюдательные советы.

Одним из главных принципов ЕНСЗ является реализация права свободного выбора пациентом стационара, что является мощным стимулом для повышения качества и доступности оказываемых медицинских услуг, в том числе и за счет развития конкуренции в сфере здравоохранения. Итоги реализации принципа свободного выбора стационара показывают увеличение доступности медицинской помощи для всех слоев населения Республики Казахстан. В отчетном периоде из числа госпитализированных в круглосуточный стационар своим правом свободного выбора воспользовались 34% пациентов или более 391 тысячи человек, при этом 45,53% из них составили сельские жители. В своем регионе пролечились 92,5% граждан, выехали в другие регионы 1,7%, в республиканских клиниках специализированную помощь получили 5,8% жителей.

Из общего количества госпитализированных 84% граждан были госпитализированы до 10 дней ожидания, только 16% граждан ожидали госпитализацию свыше 10 дней.

В результате проведенных мероприятий, направленных на снижение нагрузки на высоко-затратные стационарные технологии, за отчетный период в системе Единого плательщика за 6 месяцев 2012 года по республике наблюдается тенденция к снижению уровня госпитализаций на 1,5% (7,0% на 100 тыс. населения за аналогичный период прошлого года), также снижается потребление стационарной помощи до 625,8 койко-дней на 1000 населения или на 6% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года и обеспеченность койками на 4,6%.

Вместе с тем, в настоящее время интенсивно развивается внедрение высоких технологий лечения и диагностики по всей стране и их широкое применение в медицинских организациях всех уровней для жителей всех регионов страны. Количество больных, получивших услуги ВСМП за отчетный период на уровне республиканских клиник составило
42% от общего количества больных, остальную часть составили
7500 пациентов, получившие ВСМП на региональном уровне (58%).

Внедрение метода оплаты медицинских услуг, ориентированного на конечный результат является мощным рычагом для стимулирования развития здравоохранения и для достижения поставленных перед здравоохранением целей. Так, с 2012 года внедрена система оплаты по клинико-затратным группам (далее – КЗГ) для оказания стационарной и стационарозамещающей помощи. В международной практике система КЗГ показывает себя как инструмент финансирования, управления затратами, эффективностью и качеством медицинской помощи в сети стационаров.

В рамках данного мероприятия при поддержке международных консультантов, разработано новое программное обеспечение, основанное на веб-технологии, проведены каскадным методом обучающие семинары для поставщиков медицинских услуг.

С 2012 года в стоимость тарифа оплаты стационарных и стационарозамещающих услуг включены средства для повышения квалификации медицинских специалистов в объеме 1,1 млрд. тенге. В рамках этих средств из каждой медицинской организации должны обучиться не менее 20% медицинских специалистов.

С 2012 года предусмотрены средства для самостоятельного приобретения поставщиками основных средств через лизинг, что позволит усилить потенциал кадровых ресурсов, укрепить материально-техническую базу медицинских организаций и повысить эффективность использования основных средств.

С текущего года изменен принцип оплаты медицинской помощи онкологическим больным, который предусматривает оплату по комплексному тарифу за онкологического больного, зарегистрированного в электронном регистре (принцип «глобального бюджета»). На оказание медицинских услуг онкологическим больным в рамках ГОБМП в 2012 году из средств республиканского бюджета в виде целевых текущих трансфертов выделено 23 131,5  млн. тенге, которое показывает рост выделенных средств по отношению к 2009 году в 3,8 раз (6 118,9 млн. тенге), по отношению к 2011 году – в 1,7 раза (13 676 млн. тенге). Данный метод финансирования позволяет повысить заинтересованность онкологических диспансеров в раннем выявлении заболеваний и качественного лечения в соответствии с международными стандартами для увеличения 5-ти летней выживаемости.

В отчетном периоде проводились подготовительные мероприятия для пилотного внедрения оплаты амбулаторно-поликлинической помощи по комплексному подушевому тарифу. Данный пилот внедряется с 1 июля
2012 года на базе 15 организации, выбранных в качестве участников проекта в 5 регионах. Целью данного проекта является формирование доступной и эффективной системы оказания амбулаторно-поликлинической помощи для населения.

В рамках повышения эффективности управления ресурсами продолжается поэтапное формирование института профессиональных форм управления в области больничного менеджмента. Реализуется проект «Сегодня лучший – ты, завтра – все», который находится на этапе дальнейшего распространения в регионах передового опыта по внедрению современного менеджмента с помощью медицинских организаций, определенных как «точки роста». С начала проекта подготовлено 64 тренера, силами которых проводится каскадное обучение с охватом 535 специалистов стационаров и 244 специалистов ПМСП до конца текущего года.

Одной из основных задач ЕНСЗ является дальнейшее повышение уровня мотивации персонала.

На уровне стационара внедряется дифференцированная оплата труда, одним из основных критериев которой является удовлетворенность населения качеством оказываемых медицинских услуг и ориентированность врача на конечный результат своей работы. Это создает модель взаимоотношений «мотивированный сотрудник и удовлетворенный пациент».

Для работников ПМСП продолжается внедрение стимулирующего компонента к подушевому нормативу, который выплачивается по достижению конечных результатов и обеспечивает улучшение базовых показателей системы здравоохранения (отсутствие материнской, младенческой смертности, раннее выявление туберкулеза и онкологической патологии).

Увеличивается удельный вес медицинских организаций, применивших мотивацию персонала (в отчетном периоде текущего года – 64,5%, в прошлом году – 30,6%). Уровень охвата медицинских работников стимулированием к конечному результату составляет – 34,1%, планируется его повышение до 50%.

За 1 полугодие 2012 года количество рассмотренных обращений граждан по Республике Казахстан касательно качества медицинской деятельности составило 936, из них обоснованных 265.

С внедрением ЕНСЗ независимыми экспертами проводится экспертиза всех летальных случаев и случаев лечения, приведших к инвалидности, по результатам которых принимаются меры экономического воздействия на медицинскую организацию. За 1 квартал 2012 года по республике проэкспертировано 2225 случаев младенческой смертности, 29 случаев материнской смертности.

За 6 месяцев 2012 года зарегистрировано 817 позиций лекарственных средств, 721 позиция изделий медицинского назначения и медицинской техники. На 1 июня 2012 года в Республике Казахстан насчитывается 10 552 объекта фармацевтической деятельности, из них фармацевтических производств – 140; аптечных складов – 1617, аптек – 6429, аптечных пунктов -1281, аптечных киосков – 549, магазинов медицинской техники и изделий медицинского назначения, в т.ч. оптики –536.

Министерством здравоохранения на постоянной основе проводится мониторинг использования лекарственных средств на стационарном и амбулаторном уровне в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

Проводимые мероприятия позволят увеличить доступ к лекарственным препаратам, что позволит снизить нагрузку на высокозатратные технологии стационары.

В рамках реализации Госпрограммы совершенствована система амбулаторного лекарственного обеспечения, обеспечивающая пациентам право выбора аптеки, увеличить количество аптечных организаций, осуществляющих отпуск лекарственных средств по бесплатным рецептам. Расширен перечень бесплатного лекарственного обеспечения детей больных орфанными (редкими) заболеваниями. Сформирован регистр больных по дорогостоящим нозологиям (гемофилия, рассеянный склероз, онкогематология, онкология) в автоматизированной системе «Электронный Регистр больных и учет рецептов на амбулаторном уровне».

Лицензии на розничную реализацию лекарственных средств выдаются органами местного управления. Департаментами Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности МЗ РК проводится мониторинг аптечных организаций в сельской местности, в том числе объектов на базе объектов ПМСП, включая передвижные аптечные пункты. На сегодняшний день их количество составляет 3075 объектов. Также Департаментами Комитета проводится аттестация специалистов с медицинским образованием для осуществления реализации лекарственных средств, изделий медицинского назначения в отдаленных от районного центра населенных пунктах через аптечные пункты в организациях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную, консультативно-диагностическую помощь, и передвижные аптечные пункты, в случае отсутствия специалиста с фармацевтическим образованием.

Проводимые мероприятия позволят увеличить доступ к лекарственным препаратам на амбулаторном уровне, что в свою очередь снизит нагрузку на высокозатратные технологии на стационарном уровне.

Создан Лекарственный информационный центр с 16 региональными отделениями (ЛИЦ), который проводит работу по информированию населения и специалистов в области здравоохранения. На базе ЛИЦ функционирует единая телефонная линия для населения (8 800 080 88 87), где можно получить информацию о правах граждан на лекарства в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, эффективность препаратов и возможные побочные эффекты.

В целях поддержки социально-уязвимых и малообеспеченных слоев населения, для сдерживания роста цен на 200 наименований лекарственных средств, наиболее часто применяемых населением, Министерством и фармацевтическими Ассоциациями заключен Меморандум, согласно которого цены на лекарственные средства должны быть не выше зафиксированных цен.

В рамках целевых текущих трансфертов областным бюджетам, бюджетам городов Астаны и Алматы на материально-техническое оснащение медицинских организаций здравоохранения на местном уровне из средств республиканского бюджета выделено в 2011 г. – 17545,3 млн. тенге.

Кроме того, ежегодно осуществляется закуп медицинского оборудования для республиканских организаций здравоохранения (в 2011 году – 4 281.4 млн. тенге).

В 2012 году продолжено внедрение ^ Единой информационной системы здравоохранения Республики Казахстан (далее - ЕИСЗ).

В соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 декабря 2010 года №1000 «О создании и ведении регистра прикрепленного населения к организациям здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь» создан Портал «Регистр прикрепленного населения» (РПН), целью которого является формирование единой централизованной информационной базы данных о фактическом количестве прикрепленного населения к организациям здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, участвующих в процессе плановой госпитализации в рамках ГОБМП, в том числе и в опытной эксплуатации ЕИСЗ.

Также, определен перечень задач по расширению функционала Портала в части регистрации случаев смерти, рождения, а также выдачу медицинского свидетельства о рождении, врачебного свидетельства о смерти/перинатальной смерти.

В целях информационного обеспечения реализации ЕИСЗ функционирует портал «Бюро госпитализации». За 1 полугодие 2012 года через портал госпитализировано 1 336 905 пациентов.

На 1 июля 2012 года в базе данных ЕИСЗ сформированы 933 831 электронных паспортов здоровья населения города Астаны и Акмолинской области.

В рамках портала «Регистр прикрепленного населения» поставлено на диспансерный учет 3 231 885 пациентов, в том числе 111 514 – по наркологическим заболеваниям, 168 727 – по психическим заболеваниям.

В рамках оказания государственных услуг здравоохранения «Запись на прием к врачу», «Вызов врача на дом» и «Прикрепление к медицинской организации, оказывающей ПМСП» через портал «электронного правительства» осуществлено 15 записей на прием к врачу, 17 вызова врача на дом, 68 заявок на прикрепление к медицинской организации, из них 7 заявок одобрено, 25 заявок отклонено и 36 заявок находятся на рассмотрении.

В рамках реализации Госпрограммы проводится укрепление материально-технической базы отрасли здравоохранения.

В целях укрепления материально-технической базы службы санитарной авиации поставка двух санитарных вертолетов серии Ка-32, по договору заключенному с ОАО «Вертолеты России», осуществлена в мае текущего года.

Также, заключен договор с АО «НК «Казахстан Инжиниринг» на поставку 6 санитарных вертолетов серии ЕС-145 на общую сумму 13 687 037,0 тыс.тенге, поставка по которому определена до 15 декабря 2012 года.

В целях укрепления материально-технической базы онкологической службы на 2012 год запланирован закуп 12 современных аппаратов жидкостной цитологии на общую сумму 360,0 млн. тенге для проведения РаР-теста на предопухолевые и опухолевые заболевания шейки матки.

В целях укрепления материально-технической базы организаций здравоохранения, оказывающих кардиологическую помощь определен стандарт медицинского оборудования для организации здравоохранения, оказывающих кардиологическую помощь: холтеровское мониторирование ЭКГ, система мониторирования АД, УЗИ аппарат для обследования сердца и сосудов, тредмил- система. Из расчета потребности 1 стандарта на 100 тыс. населения запланировано приобретение для всех регионов 171 ед. стандартов оборудования для ПМСП. До конца 2012 года запланировано приобретение холтеровского мониторирования ЭКГ в количестве 34, системы мониторирования АД-34 штук, тредмил-система-30 штук, аппарат для УЗИ диагностики сердца и сосудов-33 штук, ЭКГ 12 канальный – 6 штук на общую сумму 1 180,9 млн.тенге.

В целях укрепления материально-технической базы организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь ревматологическим больным продолжается закуп физиотерапевтических комплексов для лечения ревматологических больных. В 2012 году запланирован закуп 15 физиотерапевтических комплексов на общую сумму 106,6 млн. тенге.

В целом, за первое полугодие 2012 года Министерством показатели и индикаторы Стратегического плана выполнены полностью.

Финансирование:

На 2012 год на здравоохранение из республиканского бюджета предусмотрены средства с учетом уточнения в размере 459,3 млрд. тенге, из них 147,6 млрд. тенге – целевые трансферты областным бюджетам, бюджетам городов Астаны и Алматы.

Прогнозное исполнение республиканского бюджета за полугодие текущего года составило – 225,5 млрд. тенге, в том числе по целевым трансфертам 71,8 млрд. тенге или 99,8%. Основными причинами неосвоения являются оплата по фактическому оказанию услуг и экономия по итогам государственных закупок.

В 2012 году Министерство направит свои усилия для выполнения следующих приоритетных направлений в рамках Государственной программы:

Первое. Продолжение мероприятий по снижению материнской и младенческой смертности, смертности от болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний, травматизма, туберкулеза.

Второе. Для снижения смертности и инвалидизации населения от болезней системы кровообращения поэтапное создание инсультных центров во всех регионах страны.

^ Третье. Развитие транспортной медицины; внедрение правила «золотого часа», что позволит снизить летальность от травм в 2 раза, чем в случаях, когда она была бы оказана позже.

Четвертое. Продолжение работы по дальнейшему совершенствованию амбулаторного лекарственного обеспечения, внедрению формулярной системы с использованием международного передового опыта.

Пятое. Продолжение мероприятий, направленных на формирование у населения солидарной ответственности за собственное здоровье, навыков здорового питания и обеспечения безопасности пищевых продуктов.

Шестое. Принятие мер по усилению межсекторального и межведомственного взаимодействия по вопросам формирования здорового образа жизни, профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями; реализация принципов солидарной ответственности всех государственных структур, так или иначе влияющих на состояние здоровья населения.

Седьмое. Продолжение внедрения инновационных проектов и трансферта передовых технологий медицинской помощи в общую систему здравоохранения для обеспечения граждан страны современной системой медицинских услуг.

Восьмое. Продолжение укрепления и развития кадровых ресурсов, создание в структуре АОО «Назарбаев Университет» «Госпиталь будущего» который будет играть активную роль в продвижении результатов научных исследований, позволит развить передовые медицинские технологии и подготовить высококвалифицированные кадры, что в свою очередь отразится на улучшении качества жизни казахстанцев.

Девятое. Продолжение создания и обеспечения функционирования электронных информационных ресурсов и информационных систем, информационно-коммуникационных сетей в области здравоохранения, организацию доступа к ним физических и юридических лиц в соответствии с законодательством Республики Казахстан в сфере информатизации.

Десятое. Согласно Вашего поручения продолжение внедрения Единой национальной системы здравоохранения, а также совершенствование механизмов финансирования отрасли: стимулирующего компонента к тарифу ПМСП, дифференцированной оплаты труда медицинских работников, переход на модель оплаты по клинико-затратным группам.

В результате реализации указанных мер ожидается дальнейшее улучшение состояния здоровья и увеличение продолжительности жизни казахстанцев, а система здравоохранения будет выведена на качественно новый уровень.

_____________________________




Похожие:

Приложение Аналитическая справка о реализации Стратегического плана Министерства здравоохранения Республики Казахстан на 2011-2015 годы за первое полугодие 2012 года iconОперативная отчетность о реализации Стратегического плана Национального космического агентства Республики Казахстан на 2011-2015 годы, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 17 февраля 2011 года №151,
Оперативная отчетность о реализации Стратегического плана Национального космического агентства Республики Казахстан на 2011-2015...
Приложение Аналитическая справка о реализации Стратегического плана Министерства здравоохранения Республики Казахстан на 2011-2015 годы за первое полугодие 2012 года iconИнформация о ходе реализации Стратегического плана Министерства здравоохранения Республики Казахстан
Наименование: Стратегический план Министерства здравоохранения Республики Казахстан на 2011-2015 годы
Приложение Аналитическая справка о реализации Стратегического плана Министерства здравоохранения Республики Казахстан на 2011-2015 годы за первое полугодие 2012 года iconАналитическая записка к отчету о реализации стратегического плана Министерства охраны окружающей среды рк на 2011-2015 годы за 2012 год
В соответствии со стратегическим планом Министерства охраны окружающей среды рк на 2011-2015 года, утвержденным постановлением Правительства...
Приложение Аналитическая справка о реализации Стратегического плана Министерства здравоохранения Республики Казахстан на 2011-2015 годы за первое полугодие 2012 года iconАналитическая записка о реализации Стратегического плана развития Республики Казахстан до 2020 года за 2011 год
Развитие отрасли здравоохранения на долгосрочный период определены Стратегическим планом развития Республики Казахстан до 2020 года,...
Приложение Аналитическая справка о реализации Стратегического плана Министерства здравоохранения Республики Казахстан на 2011-2015 годы за первое полугодие 2012 года iconАналитическая записка к Оперативной отчетности по реализации стратегического плана Министерства охраны окружающей среды рк на 2011-2015 годы
В соответствии со стратегическим планом Министерства охраны окружающей среды рк на 2011-2015 года, утвержденным постановлением Правительства...
Приложение Аналитическая справка о реализации Стратегического плана Министерства здравоохранения Республики Казахстан на 2011-2015 годы за первое полугодие 2012 года iconАналитическая записка к оперативной отчетности о реализации в 1 полугодии 2012 года Стратегического плана Агентства Республики Казахстан по статистике на 2011-2015 годы
Стратегического плана Агентства Республики Казахстан по статистике (далее Агентство) показал, что из 20 мероприятий, указанных в...
Приложение Аналитическая справка о реализации Стратегического плана Министерства здравоохранения Республики Казахстан на 2011-2015 годы за первое полугодие 2012 года iconАналитическая записка к Оперативной отчетности по реализации стратегического плана Министерства охраны окружающей среды рк на 2011-2015 годы по итогам 1-го полугодия 2011 года
В соответствии со стратегическим планом Министерства охраны окружающей среды рк на 2011-2015 года, утвержденным постановлением Правительства...
Приложение Аналитическая справка о реализации Стратегического плана Министерства здравоохранения Республики Казахстан на 2011-2015 годы за первое полугодие 2012 года iconАналитическая записка к оперативной отчетности о реализации в отчетном 2011 году Стратегического плана Агентства Республики Казахстан по статистике на 2011-2015 годы
Стратегического плана Агентства Республики Казахстан по статистике (далее Агентство) показал, что из 21 мероприятия, указанных в...
Приложение Аналитическая справка о реализации Стратегического плана Министерства здравоохранения Республики Казахстан на 2011-2015 годы за первое полугодие 2012 года icon6. Аналитическая записка
В рамках реализации Программы развития территорий Акмолинской области на 2011-2015 годы и Стратегического плана управления координации...
Приложение Аналитическая справка о реализации Стратегического плана Министерства здравоохранения Республики Казахстан на 2011-2015 годы за первое полугодие 2012 года iconО внесении изменений и дополнений в постановление Правительства Республики Казахстан от 31 декабря 2010 года №1507 «Об утверждении Стратегического плана Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан на 2011 2015 годы»
Правительства Республики Казахстан от 31 декабря 2010 года №1507 «Об утверждении Стратегического плана Министерства труда и социальной...
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©kzgov.docdat.com 2000-2014
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы